Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению


^ Направление 10. Развитие противотуберкулезной мед помощи популяции


Свердловская область характеризуется наличием значимых контингентов нездоровых туберкулезом: область занимает 2 место посреди субъектов Русской Федерации по общему числу заболевших, 4 место в Русской Федерации по числу погибших от туберкулеза. По интегральным Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению показателям эпидблагополучия по туберкулезу Свердловская область в последние годы занимала 56 ранговое место посреди всех субъектов Русской Федерации и 5 место (из 6) посреди субъектов Уральского федерального окрестность. Показатель общей заболеваемости туберкулезом превысил в 2009 году Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению среднероссийский показатель на 28,9 процента, смертность от туберкулеза – на 20 процентов. Посреди погибших от туберкулеза 83,4 процента составили лица в трудоспособном возрасте.

Значимый уровень распространенности ВИЧ-инфекции определяет высшую распространенность туберкулеза в купе с ВИЧ Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению-инфекцией (36,4 на 100 тыс. штатского населения), превосходящую среднероссийский уровень более чем в 2 раза. Приметное воздействие на главные эпидемиологические характеристики по туберкулезу в Свердловской области оказывает существенное количество учреждений Головного управления Федеральной службы Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению выполнения наказаний на местности области: в 2010 году в местах лишения свободы в первый раз захворали 13,0 процентов (2009 год – 13,0 процентов), погибли от туберкулеза 5,0 процентов (2009 год – 3,9 процента) от численности соответственных контингентов в области в целом.

Проведение Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению комплекса мероприятий подпрограммы «Туберкулез» федеральной мотивированной программки «Предупреждение и борьба с социально важными болезнями (2007-2011 годы)», областных мотивированных программ: по предупреждению и борьбе с социально важными болезнями на местности Свердловской области на 2009-2011 годы Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению (раздел «Туберкулез»);


по предупреждению распространения туберкулеза на местности Свердловской области на 2009-2011 годы и городских программ, направленных на улучшение оказания противотуберкулезной помощи популяции, позволили стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в Свердловской области Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению.

Начиная с 2006-2007 годов, заболеваемость туберкулезом и смертность от него понижаются. Уровень заболеваемости туберкулезом в 2010 году составил 106,1 (106,5 в 2009 году), уровень смертности от туберкулеза - 17,6 на 100 тыщ населения (19,8 в 2009 году), показатель посмертной диагностики туберкулеза снизился до Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению 2,1 (2,8 в 2009 году). Записанно понижение заболеваемости малышей до 11,7 (в 2009 году 13,8) на 100 тыс. детского населения и контактных лиц из очагов туберкулезной инфекции (99 человек в 2009 году, 90 человек в 2010 году).

Повысилась эффективность профилактических мероприятий Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению - охват профилактическими осмотрами населения за 2010 год составил 72 процента (71,3 процента в 2009 году). Уменьшилась толика нездоровых туберкулезом, выявленных по болезни, до 36 процентов (39,7 процента в 2009 году) и толика эпидемиологически небезопасных больных-бактериовыделителей посреди в Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению первый раз выявленных до 38,3 процента (41,4 процента в 2009 году). Распространенность туберкулеза с множественной фармацевтической устойчивостью в области на 18 процентов ниже, чем в Русской Федерации, при подобных русским темпах роста.

Стали лучше, но остаются довольно Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению низкими, результаты исцеления нездоровых: закрытие полостей распада достигнуто у 61,0 процента нездоровых, прекращение бактериовыделения - у 68,3 процента в первый раз выявленных пациентов (2009 год - 58,4 процента и 66,9 процента соответственно), показатель абациллирования контингентов возрос до 39,4 процента (2009 год - 38,9 процента Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению). Соотношение «заболеваемость/смертность» в 2010 году возросло до 6,0 (2009 год – 5,4).

К нехорошим эпидемическим факторам следует отнести высочайший риск распространения туберкулеза с множественной фармацевтической устойчивостью, что взаимосвязано с распространением ВИЧ-инфекции посреди в Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению первый раз заболевших туберкулезом (19 процентов в 2010 году, 13 процентов в 2009 году). Большая часть из их являются активными потребителями инъекционных наркотиков и характеризуются низкой эффективностью терапии.

Спец противотуберкулезная помощь популяции Свердловской области в 2010 году Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению оказывалась в 10 областных противотуберкулезных диспансерах (головное учреждение - ГБУЗ СО «Противотуберкулезный диспансер», город Екатеринбург) с общим коечным фондом 1835 коек круглосуточного и 490 мест дневного стационара. На 1 декабря 2010 года полное количество туберкулезных коек составляло 2563, из их 69,1 процента Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению развернуто в областных, 14,2 процента в городских, 16,7 процента в федеральных учреждениях здравоохранения. Не считая того, в областных учреждениях здравоохранения развернуто 300 туберкулезных коек для деток. На городском уровне работают 11 туберкулезных отделений (535 коек круглосуточного стационара) и Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению 35 туберкулезных

кабинетов, обеспечивающих доступность специализированных фтизиатрических подразделений на уровне первичной медико-санитарной помощи, в главном в отдаленных и сельских районах области.

Обеспеченность врачами-фтизиатрами здравоохранения Свердловской области ниже общероссийской и Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению составляет 0,5 на 10 тыс. человек населения (Наша родина – 0,6). Имеют квалификационные категории 74,8 процента докторов, в том числе высшую категорию 57 процентов. Высока толика профессионалов пенсионного возраста - 36,5 процента; толика персонала в возрасте до 30 лет составляет Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению всего 6,4 процента. Значимый недостаток кадров определяет высочайший коэффициент совместительства персонала (1,7) и значительную долю фельдшеров на должностях врачей-фтизиатров (21 процент от числа физических лиц на докторских должностях).

Имеющий место недостаток фтизиатрических коек круглосуточного Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению пребывания (более 1700 коек, обеспеченность - 59,6 процента от федерального норматива) в достаточной степени компенсируется высочайшими объемами внедрения стационарзамещающих технологий (в 2,2 раза выше среднероссийского показателя). Число нездоровых активным туберкулезом в расчете на 1 кровать продолжает возрастать, составив в Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению 2009 году 4,7 при общероссийском показателе 3,5 (в субъектах Уральского федерального окрестность в среднем 3,4 нездоровых на 1 кровать), а стационарный коечный фонд имеет многолетнюю тенденцию к сокращению вследствие несоответствия материально-технической базы учреждений действующим нормативам. При низкой Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению обеспеченности населения туберкулезными кроватями круглосуточного пребывания (5,8 на 10 тыс. населения) имеющийся коечный фонд работает довольно отлично: средняя длительность работы стационарной туберкулезной кровати – 331,1 денька, средняя длительность пребывания в круглосуточном стационаре - 71,1 денька Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению.

Материально-техническая база и оснащение противотуберкулезных учреждений не обеспечивают выполнение действующих санитарных норм и эталонов оказания помощи нездоровым туберкулезом: 90 процентов построек областных противотуберкулезных диспансеров нуждаются в полном ремонте, более 70 процентов эндоскопического, рентгенологического, лабораторного оборудования Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению имеет предельный физический износ. Недостающее оснащение работающих с высочайшей нагрузкой (за 2010 год выполнено более 600 интраторакальных целительных и исследовательских вмешательств) хирургических отделений и реанимационного блока головного противотуберкулезного диспансера ограничивает способности существенного Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению роста объемов хирургического исцеления туберкулеза органов дыхания (толика оперированных от численности нездоровых активным туберкулезом в области в 2009 году составила 3,9 процента, в 2010 году – 3,6 процента).

В недостающем объеме вследствие низкой оснащенности компьютерной техникой и Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению телекоммуникационными сетями используются информационные и телемедицинские технологии, что значительно понижает эффективность использования материально-технических и кадровых ресурсов службы,


затрудняет реализацию гос программки эпидмониторинга туберкулеза. Отсутствие компьютерных технологий динамического контроля за диагностикой, исцелением и реабилитацией Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению нездоровых туберкулезом на базе единой системы персонализированного учета пациентов ограничивает способности роста свойства и доступности спец помощи нездоровым туберкулезом, преждевременное применение насыщенных целительных технологий, хирургических, в том числе сверхтехнологичных, способов исцеления.

В рамках Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению истинной Программки осуществляется усиление организационной и денежной поддержки приоритетных направлений противотуберкулезной помощи популяции, увеличение эффективности использования материально-технических и кадровых ресурсов областных противотуберкулезных учреждений.

В 2011 году будут продолжены мероприятия Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению по реорганизации противотуберкулезных учреждений. Методом объединения противотуберкулезных диспансеров по окружному принципу и преобразования большинства из их в филиалы число юридических лиц в противотуберкулезной службе области будет сокращено с 10 до 3-х. А именно, реорганизация головного ГБУЗ Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению Свердловской области «Противотуберкулезный диспансер» будет осуществлена методом присоединения в качестве филиалов 5 противотуберкулезных диспансеров и 1 туберкулезной поликлиники, в Восточном управленческом окружении Свердловской области на базе 3 туберкулезных отделений городского подчинения будет сотворен новый Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению диспансер с юридическим статусом филиала головного противотуберкулезного диспансера.

В 2010 году начата и в 2012 году будет завершена реструктуризация коечного фонда ГБУЗ Свердловской области «Противотуберкулезный диспансер» в объемах имеющегося муниципального заказа, включающая разделение Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению потоков нездоровых по степени эпидемической угрозы и уровню оказания спец помощи. Осуществляется перепрофилирование имеющихся общефтизиатрических коек и организация специализированных отделений для исцеления нездоровых туберкулезом с множественной фармацевтической устойчивостью, расширение коечного фонда для пациентов с Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению сочетанной туберкулезной и ВИЧ-инфекцией (организация нового отделения для исцеления сочетанной патологии на 30 коек в областной туберкулезной поликлинике «Кристалл»), формирование отделений паллиативной помощи нездоровым приобретенными формами туберкулеза.

Планируется создание специализированных Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению стационаров (отделений) в муниципальных учреждениях здравоохранения Свердловской области для нездоровых сочетанной патологией ВИЧ-инфекции и туберкулеза, активных потребителей наркотиков. Начата проработка нормативно-правовой базы, определяется организационная структура этих подразделений и варианты

медико-социального Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению обеспечения комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий для этого контингента пациентов.

Одним из ведущих ценностей оказания противотуберкулезной помощи популяции Свердловской области являются мероприятия по расширению охвата населения профилактическими рентгенофлюорографическими исследовательскими работами. В 2010 году в области Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению внедрена система мониторинга реализации мероприятий, направленных на выявление и предупреждение распространения туберкулеза на местности городских образований в Свердловской области (приказ министра здравоохранения Свердловской области от 07.05.2010 г. № 440-П «Об организации мониторинга реализации Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению мероприятий, направленных на выявление и предупреждение распространения туберкулеза на местности Свердловской области»), с декабря 2010 года список регистрируемых в каждомесячном режиме характеристик расширен (приказ министра здравоохранения Свердловской области от 25.11.2010 г. № 1150 «О внесении Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению конфигураций в приказ министра здравоохранения Свердловской области от 07.05.2010 г. № 440-П «Об организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на выявление и предупреждение распространения туберкулеза на местности Свердловской области»). Факторами, сдерживающими повышение охвата профосмотрами и эффективности Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению выявления патологии легких у населения Свердловской области, является нехорошее техническое состояние рентгенофлюорографической техники, не позволяющее эксплуатировать ее с подабающей нагрузкой. Из имеющихся 52 морально устаревших пленочных флюорографических установок 41 выработала собственный ресурс и просит Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению подмены на цифровые (малодозные) установки. Другим фактором является отсутствие информационных технологий учета и контроля за прохождением флюороосмотров, сначала неорганизованным популяцией, трудовыми мигрантами, лицами групп общественного риска, а именно прибывшими из учреждений Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению системы Головного управления Федеральной службы выполнения наказаний.

С целью реализации этих приоритетных направлений подготовлена и утверждена областная мотивированная программка по совершенствованию оказания мед помощи популяции, предупреждению и борьбе с социально важными болезнями на Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению 2011-2015 годы. Мероприятия раздела 8 «Туберкулез» обеспечивают главные направления модернизации противотуберкулезной службы области: информатизацию противотуберкулез-ных учреждений, включая создание системы мониторинга противотуберкулез-ной помощи популяции на базе базы данных полицевого учета нездоровых, оснащение лечебно Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению-диагностическим оборудованием отделений для нездоровых с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, приобретение рентгено-диагностической и лабораторной техники, дезинфекционного оборудования для обеспечения санитарного законодательства в части противоэпидемических мероприятий при туберкулезе. Объем финансирования по направлению «Туберкулез Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению» в рамках обозначенной программки на 2011 год составляет 10816,0 тыс. рублей, на 2012 год – 23320,0 тыс. рублей.

Для дооснащения хирургического стационара с блоком насыщенной терапии и реанимации головного ГБУЗ СО «Противотуберкулезный диспансер» главным мед оборудованием в Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению согласовании с примерным табелем оснащения и выполнения требований эталонов мед помощи нездоровым туберкулезом отдельной строчкой обозначенной выше программки на 2011 год предвидено выделение средств на ремонт помещений операционного блока, реанимационного зала, рентгеновского Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению и эндоскопического отделений и подготовку к монтажу рентгеноэндоскопического и хирургического оборудования (в сумме 3600 тыс. рублей), также средств на обучение и переподготовку профессионалов по торакальной хирургии, эндоскопии, ультразвуковой и рентгеновской диагностике (на сумму 280 тыс Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению. рублей).

В рамках реализации Закона Свердловской области об областной гос мотивированной программке по совершенствованию оказания мед помощи популяции на местности Свердловской области на 2008-2011 годы в 2011 году планируется приобретение рентгендиагностического оборудования (2 рентгенодиагностических аппаратов Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению, 4 проявочных машин) для туберкулезной службы на сумму 11184 тыс. рублей.

На средства областного бюджета в 2010 году приобретено главных и запасных противотуберкулезных препаратов и расходных материалов на сумму 102430,0 тыс. рублей. С учетом Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению поставок противотуберкулезных препаратов по федеральной мотивированной программке (подпрограмма «Туберкулез») (86015 тыс.рублей) потребности области в противотуберкулезных продуктах были обеспечены на сто процентов. В 2011 году за счет этих средств планируются поставки противотуберкулезных препаратов Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению запасного ряда в объемах, достаточных для стационарного и амбулаторного исцеления всех зарегистрированных в области нездоровых туберкулезом с множественной фармацевтической устойчивостью возбудителя. Приобретение противотуберкулез-ных препаратов основного ряда будет осуществляться за счет централизованных закупок по Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению областной программке амбулаторного исцеления нездоровых социально-значимыми болезнями (выделено 44000,0 тыс. рублей), для стационарного шага исцеления – за счет текущего финансирования по статье медикаменты, лимиты которого на 6,1 процента превысили объем финансирования 2010 года.

В 2012 году планируется Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению ввод в эксплуатацию первой очереди комплекса областного противотуберкулезного диспансера – больницы на 250 посещений с дневным стационаром на 40 коек и лечебно-диагностическим блоком (в текущее время головное учреждение размещается в зданиях Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению, являющихся историко-архитектурными монументами 18-19 века, не удовлетворяющих требованиям санитарно-эпидемиологической и противопожарной безопасности). Запланировано выделение средств из областного бюджета в объеме 400 млн. рублей на 2011 год и 350 млн. рублей на 2012 год. Ввод в Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению эксплуатацию всего комплекса построек диспансера позволит обеспечить выполнение в полном объеме эталонов спец, в том числе сверхтехнологичной, хирургической помощи по профилям «фтизиатрия», «торакальная хирургия».

Реализация мероприятий по информатизации и централизации системы управления противотуберкулезной помощью популяции Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению, реструктуриза-ции коечного фонда, увеличению уровня ресурсного обеспечения и материально-технической базы областных противотуберкулезных учреждений позволит обеспечить в 2012 году внедрение федерального эталона мед помощи нездоровым туберкулезом (приказы Министерства здравоохранения и Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению общественного развития Русской Федерации от 21.07.2006 г. № 572 «Об утверждении эталона мед помощи нездоровым туберкулезом», от 29.12.2010 г. № 1224н «Об утверждении порядка оказания мед помощи нездоровым туберкулезом в Русской Федерации»). Появится возможность выполнить главные Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению требования по обеспечению санитарного благополучия населения и неопасных критерий труда медперсонала (СанПиН 3.1.1295-03), также санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим мед деятельность (СанПиН 2.1.3.2630-10).

Будут сделаны условия для обеспечения обитателей Свердловской области равнодоступной и высококачественной Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению противотуберкулезной помощью, усилено амбулаторно-поликлиническое звено противотуберкулезной помощи на городском уровне, предстоящее развитие получат технологии стационарозамещения, мед реабилитации и амбулаторного восстановительного исцеления нездоровых туберкулезом. Будут значительно расширены объем и ассортимент современных лечебно Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению-диагностических технологий, сначала ранешних хирургических вмешательств у нездоровых с в первый раз выявленным и лекарственно-устойчивым туберкулезом легких.

Для реализации данного направления в рамках истинной Программки планируется выделить за счет средств областного бюджета Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению 11184 тыс. рублей на приобретение мед оборудования и 750000 тыс. рублей – на строительство первой очереди противотуберкулезного диспансера.

Таким макаром, модернизация противотуберкулезной службы в Свердловской области обеспечит нужные условия для действенной реализации гос политики Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению по борьбе с туберкулезом и его отягощениями, улучшению эпидемической ситуации методом понижения заболеваемости и смертности населения от туберкулеза, в особенности в трудоспособном возрасте, обеспечению своевременного выявления и диагностики туберкулеза; увеличению свойства и доступности Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению оказания спец лечебно-диагностической помощи нездоровым, понижению социальной и психической напряженности в обществе.


Таблица 27


^ Схема территориального прикрепления за учреждениями, оказывающими помощь по профилю «фтизиатрия»


№ п/п

Наименование

лечебно-профилакти-ческих учреждений

Прикрепленные

местности

Население, человек




1

2

3

4

^ Северный управленческий округ Свердловской Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению области

1.

ГУЗ СО «Противотубер-

кулезный диспансер № 9» (город Краснотурьинск)

Краснотурьинск

67403

Волчанск

10010

Ивдель

26395

Карпинск

31659

Североуральск

50536

Пелым

3549

Всего

189552

2.

ГУЗ СО «Противотубер-

Серов

100278




кулезный диспансер № 8»

Сосьва

23077




(город Серов)

Новенькая Ляля

23688







Гари

7056







Верхотурье

17674







Всего

171773

^ Западный управленческий округ Свердловской области

3.

ГУЗ СО «Противотубер-

кулезный диспансер № 5» (город Красноуфимск)

Красноуфимск

71957

Нижние Серги + Михайловск

44866

Бисерть

10673

Арти

31358

Ачит

17494

Всего

176348

4.

ГУЗ СО Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению «Противотубер-

кулезный диспансер № 4» (город Первоуральск)

Первоуральск

159186

Ревда

63232

Шаля

21734

Дегтярск

15926

Староуткинск

3126

Всего

137823

^ Восточный управленческий округ Свердловской области

5.

ОГУЗ «Свердловская областная туберкулезная поликлиника «Кристалл»


Камышлов

56503

Пышма

21904

Талица

51875

Тугулым

24540

Алапаевский район

36542

Алапаевск

48536

Артемовский

59499







Белоярский

35537







Богданович

50016







поселок Уральский

2507







Верхнее Дуброво

4795







Всего

523103

6.

ГУЗ СО Противотубер-

Таборы

4160




кулезный диспансер

Тавда

46570




№ 10» (город Тавда)

Всего

50730

^ Южный управленческий округ Свердловской области

7.

ГУЗ СО «Противотубер Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению-

Каменск-Уральский

181619




кулезный диспансер

Каменский район

30204




№ 6» (город Каменск-

Всего

261839




Уральский)







8.

ГУЗ СО «Противотубер-

Асбест

74766




кулезный диспансер № 7»

(город Асбест)

Заречный

30415

Малышево

10146

Рефтинский

17816

Сухой Лог

50338

Всего

353821

^ Горнозаводской управленческий округ Свердловской области

9.

ГУЗ СО «Противотубер-

Нижний Тагил

374482




кулезный диспансер

Невьянск

44272




№ 3» (город Нижний

Кировград

31864




Тагил)

Верхняя Салда

51011







Горноуральский район

42835







Нижняя Тура

29529







Верхняя Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению Тура

10568







Красноуральск

28061







Кушва

45639







Качканар

45226







Верхний Тагил

12174







Нижняя Салда

18330







Всего

889074

^ Вне управленческих округов

10.

ГБУЗ СО «Противотубер-

кулезный диспансер»

Екатеринбург

1363838

Березовский

66430

Полевской

72178

Сысерть

60304

Арамиль

15112

Реж

49211

Туринск

29552

Слобода Туринская

15954

Ирбит

41444

Ирбитский район

31828

Верх-Нейвинский

5653

Верхняя Пышма+

Среднеуральск

91443







Новоуральский

95325







Байкалово

17844







Всего

1956116


Таблица 28

^ Маршрутизация оказания мед помощи нездоровым туберкулезом на местности Свердловской области




Направление 11. Мероприятия по преждевременному выявлению и профилактике ВИЧ Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению-инфекции и вирусных гепатитов


В Свердловской области эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции продолжает оставаться напряженной. На 1 января 2011 года в области записанно 47988 случаев ВИЧ-инфекции, показатель распространен-ности составил 1088,24 на 100 тыс. населения. За Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению 2010 год записанно 5060 случаев ВИЧ-инфекции, показатель составил 114,75 на 100 тыс. населения (+ 9 процентов к 2009 году).

Случаи ВИЧ-инфекции регистрируются на всей местности Свердловской области. Превышение среднеобластного показателя распространенности ВИЧ-инфекции наблюдается в 21 городском образовании.

Эпидемическая ситуация характеризуется Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению последующими показателями:

в эпидемический процесс ВИЧ-инфекции вовлечены все социальные и возрастные группы населения: 87,5 процента ВИЧ-инфицированных, выявленных в 2010 году, - в возрасте 18-39 лет, каждый 3-ий - работает либо обучается;

сохраняется Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению воздействие на развитие эпидемии как наркотического (48 процентов), так и полового (49 процентов) путей передачи;

вовлечение в эпидпроцесс дам содействует реализации вертикального пути передачи: за период регистрации ВИЧ-инфекции, в области родилось 7 693 малыша от ВИЧ-инфицированных Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению матерей, в том числе в 2010 году – 1062 малыша. За весь период наблюдения 568 детям установлен диагноз «ВИЧ-инфекция»;

по состоянию на 1 января 2011 года по различным причинам умерло 6224 ВИЧ-инфицированных, в том числе Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению от СПИДа – 1891 человек (30,3 процента, две третьих из которых - из-за туберкулеза).

В Свердловской области работают 24 скрининговых лаборатории по диагностике ВИЧ, из их 6 – референс-лабораторий, которые проводят арбитражные исследования способом иммунного блотинга. Лаборатории имеют различный уровень Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению подчинения: городской (10), областной (7), федеральный (4), ведомственный (3). Раз в год на наличие антител к ВИЧ-инфекции обследуется более 620,0 тыс. обитателей области (14,3 процента).

Уровень выявления на 100 тыс. обследованных обитателей Свердловской области составил 797,4, что на 12,2 процента Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению выше уровня выявляемости в 2009 году (710,4 на 100 тыс. обследованных). Таким макаром, даже при сохранении среднеобластного процента обследования населения уровень инфицирования увеличивается, что свидетельствует о довольно широкой циркуляции вируса иммунодефицита посреди населения.

Мед помощь Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению лицам, инфицированным вирусами иммунодефицита человека и вирусными гепатитами В и С, оказывается муниципальным учреждением здравоохранения Свердловской области Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и заразными болезнями (дальше Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению – СОЦСПИДиИЗ) и его филиалами в Городском образовании город Ирбит, городском образовании «Город Каменск-Уральский», городских образованиях Серовский городской округ, город Нижний Тагил, городской округ Первоуральск. Деятельность диагностической (лабораторной) базы данного учреждения, также деятельность по Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению оказанию мед помощи осуществляется согласно подходящим лицензиям. Раз в год производится более 101 тыс. исследовательских работ по определению иммунного статуса и вирусной нагрузки. Полное количество выполняемых исследовательских работ (согласно эталонам) составляет Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению более 572,2 тыщи - рост в 4,1 раза по сопоставлению с 2007 годом. Спецами СОЦСПИДиИЗ и в его филиалах обслуживается более 128,0 тыс. посещений, в том числе к докторам – более 101,0 тыс. посещений, к спецам, оказывающим психосоциальную помощь, – более Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению 27,0 тыс. посещений.

В СОЦСПИДиИЗ работает 277 человек, в том числе: 74 доктора, 91 средний мед работник, 15 младших мед работников, 9 психологов, 10 профессионалов по социальной работе. Обучение докторов и среднего мед персонала областного учреждения проводится Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению по отдельному плану. Весь мед персонал обучен и имеет надлежащие сертификаты.

Спецы центра, кроме оказания мед и психо-социальной помощи, организуют и раз в год проводят обучение более 4 тыс. профессионалов областных и городских Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению учреждений здравоохранения и социальной защиты по вопросам выявления, исцеления и профилактики ВИЧ-инфекции.

В целом финансирование диагностики, исцеления и профилактики ВИЧ-инфекции в 2010 году составило 1,197 миллиардов. рублей, в том числе за Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению счет средств областного бюджета - 65,97 млн.рублей (5,5 процента), бюджетов городских образований - 85,03 млн.рублей (7,1 процента), Глобального Фонда – 82,3 млн.рублей (6,9 процента), приоритетного государственного проекта «Здоровье» - 963,95 млн.рублей (80,5 процента).

Суровую делему представляет отсутствие информационных систем в Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению сфере ВИЧ/СПИД на федеральном и региональном уровне, также необходимость соблюдения требований по защите индивидуальных данных пациента. Кроме трудности соблюдения конфиденциальности при работе с индивидуальными данными существует потребность в мониторинге состояния пациента Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению и ведения регистра клинических и лабораторных данных каждого пациента при наличии большой сети учреждений, участвующих в процессе диспансерного наблюдения и исцеления. Это в свою очередь просит не только лишь формирования баз данных, да Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению и их передачу на все уровни управления диагностическим и целебным процессом. Не считая этого, в критериях наличия нескольких источников финансирования нужен контроль за внедрением поставленного оборудования, тест-систем, препаратов с учетом соответственных Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению эталонов и планирования расходов.

Таким макаром, нужно создание одного информационного места меж СОЦСПИДиИЗ и его филиалами, также кабинетами приема ВИЧ-инфицированных пациентов в учреждениях здравоохранения городских образований в Свердловской области, что станет вероятным Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению при проведении мероприятий по автоматизации и информатизации лечебно-диагностического процесса.

С целью усиления междуведомственного взаимодействия субъектов профилактики Свердловской области и организации мероприятий по ограничению распространения ВИЧ-инфекции в городских образованиях в Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению Свердловской области:

утвержден проект методических советов по разработке и реализации городских программ по ограничению распространения ВИЧ-инфекции с рекомендуемым объемом мероприятий и мотивированного финансирования;

при Правительстве Свердловской области сотворена Координационная комиссия и в Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению отчетном году проведены 4 заседания комиссии, 2 совещания по выполнению городских программ со всеми государственными образованиями, также обучающие семинары для секретарей МВК всех муниципалитетов области;

проведен анализ и корректировка всеохватывающих городских программ, которые в Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению текущее время имеются во всех муниципалитетах;

проведены 252 выезда профессионалов СОЦСПИДиИЗ на местности городских образований, в том числе 9 выездных заседаний междуведомственной комиссии;

разработаны и утверждены аспекты оценки деятельности городских образований по ограничению распространения ВИЧ Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению-инфекции;

подготовлено 958 тыс. экземпляров информационных материалов, 16,5 тыс. экземпляров видеоматериалов по дилемме ВИЧ/СПИД на сумму 3,5 млн.рублей;

обучено на семинарах, конференциях, тренингах более 10,5 тыс. человек, организована и проведена 51 массовая акция.

Таким Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению макаром, для реализации данного направления в рамках истинной Программки планируется выделить за счет средств областного бюджета 410580 тыс. рублей.

Таблица 29


^ Схема территориального прикрепления за учреждениями, оказывающими помощь по профилю «ВИЧ-инфекция»


№ п Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению/п

Наименование филиала

Прикрепленные

местности

Население, человек




1

2

3

4

^ Северный управленческий округ Свердловской области

1.

Филиал ОЦ СПИДиИЗ Северного управленчес-кого окрестность в городке Серове


Краснотурьинск

67403

Пелым

3549

Ивдель

26395

Североуральск

50536

Карпинск

31659







Волчанск

10010







Серов

100278

Сосьва

23077

Гари

7056

Новенькая Ляля

23688

Верхотурье

17674

Всего

361325

^ Западный управленческий округ Свердловской области

2.

Филиал СОЦСПИДиИЗ Западного управленчес-кого окрестность в городке Первоуральске

Красноуфимск

71957

Арти

31358

Ачит

17494

Ревда

63232

Нижние Серги + Михайловск

44866

Бисерть

10673

Дегтярск

15926

Первоуральск

159186

Шаля

21734

Староуткинск

3126

Всего

439552

^ Восточный Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению управленческий округ Свердловской области

3.

Филиал СОЦСПИДиИЗ Восточного управленчес-кого окрестность в городке Ирбите


Ирбит

41444

Ирбитский район

31828

Таборы

4160

Тавда

46570

Туринск

29552

Слобода Туринская

15954

Талица

51875

Байкалово

17844

Тугулым

24540

Пышма

21904

Алапаевск

48536

Алапаевский район

36542

Артемовский

59499

Реж

49211

Всего

479459

^ Южный управленческий округ Свердловской области

4.

Филиал СОЦСПИДиИЗ Южного управленческого окрестность в городке Каменске-Уральском


Каменск-Уральский

181619

Каменский Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению район

30204

Богданович

50016

Асбест

74766

Малышево

10146

Белоярский

35537

Рефтинский

17816

Сухой Лог

50338

Камышлов

56503

Заречный

30415

Всего

537360

^ Горнозаводской управленческий округ Свердловской области

5.

Филиал СОЦСПИДиИЗ Горнозаводского управ-

Нижний Тагил

374482

Верхний Тагил

12174




ленческого окрестность в

городке Нижний Тагил

Нижняя Салда

18330

Невьянск

44272

Кировград

31864

Верхняя Салда

51011

Горноуральский район

42835

Верх-Нейвинский

5653

Качканар

45226

Нижняя Тура

29529

Верхняя Тура

10568

Красноуральск

28061

Кушва

45639

Всего

739644

^ Вне управленческих округов

6.

ГУЗ СО СОЦСПИДиИЗ в городке Екатеринбурге


Екатеринбург

1363838

Верхняя Пышма

91443

Березовский

66430

Полевской

72178

Сысерть

60304

Арамиль

15112

поселок Уральский

2507

Верхнее Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению Дуброво

4795

Всего

1676607



^ Направление 12. Модернизация службы охраны здоровья мамы и малыша в Свердловской области

Цель направления: улучшение свойства и обеспечение доступности мед помощи в службе охраны здоровья мамы и малыша.

Задачки направления:

1) приведение в соответствие с федеральными порядками Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению службы охраны здоровья мамы и малыша, отвечающей современным технологическим требованиям в Свердловской области;

2) окончание трехуровневой системы оказания перинатальной помощи.

Ценности направления:

1) обеспечение этапности оказания помощи в службе охраны здоровья мамы и малыша Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению;

2) создание критерий настоящего этапного выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела;

3) модернизация пренатального и неонатального скрининга;

4) предстоящее развитие репродуктивных технологий, включая муниципальную поддержку больших репродуктивных технологий;

5) развитие неонатальной хирургии Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению, в том числе кардиохирургии новорожденных;

6) развитие современных информационных технологий, в том числе влияющих на качество оказания мед помощи в службе охраны здоровья мамы и малыша.


В итоге окончания истинной Программки подразумевается получить Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению последующие результаты:

Таблица 30


^ Прогнозные характеристики службы родовспоможения и юношества

по контрольным характеристикам (до 1 января 2013 года)


Наименование

показателя

Единицы

измерения

2009 год

(по состоянию

на

01.01.2010 г.)

2010 год

(по состоянию на

01.01.2011 г.)

2011 год

(по состоянию на

01.01.2012 г.)

(прогноз)

2012 год

(по состоянию

на

01.01.2013 г Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению.)

(прогноз)

Детская смертность

на 1000 родившихся живыми

6,40

6,10

5,50

6,30

Перинатальная смертность

на 1000 родившихся живыми и мертвыми

5,90

6,00

5,00

5,80

Мертворождаемость

на 1000 родившихся живыми и мертвыми

4,20

4,30

3,40

3,90

Ранешняя неонатальная смертность

на 1000 родившихся живыми

1,70

1,70

1,60

1,90

Материнская смертность

на 100000 родившихся живыми

21,90

17,50

14,00

10,50


^ Анализ имеющейся ситуации


Демографическая ситуация, сложившаяся в Свердловской области в 2009 году, является более Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению подходящей по сопоставлению с 2008 годом. Число родившихся деток составило 56 526, что является большим за последние 5 лет. За 2009 год прирост числа родившихся живыми составил 2 026 человек, а показатель рождаемости достигнул 12,8 промилле (Русская Федерация – 12,4 промилле). В 2010 году сохранялась Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению тенденция к повышению числа новорожденных.

Таблица 31


^ Общие сведения о популяции и демографические характеристики

Свердловской области


Наименование характеристик


2005

год

2006

год

2007

год

2008

год

2009

год

Русская

Федерация,

2009 год




1

2

3

4

5

6

7

Общая численность населения (млн. человек)

4,4

4,4

4,4

4,4

4,4

141,9

Число дам фертильного возраста (млн. человек)

1,2

1,2

1,2

1,2

1,1

38,11

Процент от общей численности населения

27,1

27,2

27,3

27,3

26,5

26,9

Число Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению малышей до 14 лет (млн. человек)

0,65

0,63

0,63

0,63

0,64

21,092

Удельный вес малышей до 14 лет в общей численности населения

14,6

14,3

14,3

14,4

14,7

14,8

Число подростков 15-17 лет

(млн. человек)

0,22

0,20

0,18

0,16

0,14

4,96

Процент к общему числу населения

4,9

4,5

4,1

3,7

3,3

3,4

Толика малышей (0-17 лет) в общей численности населения,

в процентах

19,5

18,9

18,4

18,0

18,0

18,4

Число малышей в Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению возрасте до 1 года

42541

43284

46353

48674

50338

5989380

Число родов

44999

46208

49762

52511

53832

1724553

Число абортов (тыщ)

57,2

56,2

53,8

51,3

48,9

1162

Число абортов на 1000 дам фертильного возраста

47,7

46,8

44,8

42,7

43,8

30,5

Родились живыми

45903

47075

50353

54500

56526

1732059

Рождаемость на 1000 населения

10,4

10,7

11,4

12,4

12,8

12,4

Общая смертность (на 1000 населения)

16,5

15,2

14,6

14,8

14,3

14,2

Естественная убыль населения (на 1000 человек)

-6,1

-4,5

-3,2

-2,4

-1,5

-1,8

Соотношение числа родившихся и погибших (число погибших Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению на 100 родившихся)

160,0

142,6

128,0

119,3

111,6

114,0

Детская смертность

(на 1000 родившихся)

10,4

8,7

7,7

7,4

6,4

8,14

Материнская смертность - всего

умерло

на 100 тыс. живорожденных

14


30,5

17


36,1

10


19,9

18


33,0

12


21,2

388


22,0

Смертность деток в возрасте от 1 до 4 лет (на 100000 деток данной возрастной группы)

75,4

73,3

72,7

52,4

52,1

51,1


Прогнозное количество родов в 2011 году – 57 000, в 2012 году – 58 000 родов в год Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению.

Таблица 32

^ Частота обычных родов без патологии


Наименование

показателя

2005

год

2006

год

2007

год

2008

год

2009

год

Русская

Федерация, 2009 год

Всего родов

44999

46208

49762

52511

53832

646543

Толика обычных родов, принятых в стационаре (процентов)

25,3

33,0

29,9

31,3

32,8

37,5



Частота обычных родов возросла, составив около 30 процентов. Таким макаром, большая часть родов (67 процентов) имела какие-либо отягощения, частота большинства Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению из которых возросла и превосходит подобные характеристики по стране.

Интегральным показателем работы службы родовспоможения является перинатальная смертность.

Таблица 33


^ Перинатальная смертность

(на 1000 родившихся)


Наименование

показателя

2005

год

2006

год

2007

год

2008

год

2009

год*

Русская

Федерация,

2009 год

Перинатальная смертность - всего

(на 1000 родившихся живыми и Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению мертвыми),

в том числе:

доношенных;

недоношенных


8,9


4,6

73,5


7,9


4,4

60,1


7,5


4,2

61,2


7,5


3,7

67,4


5,9


3,1

50,9


7,81


Мертворождаемость (на 1000 родившихся живыми и мертвыми) - всего,

в том числе:

доношенных;

недоношенных



5,4


2,7

47,6



5,1


2,8

39,2



5,2


3,1

48,0



5,4


2,8

50,8



4,2


2,4

39,3



4,73

Ранешняя неонатальная смертность (на 1000 родившихся живыми) -всего,

в том числе:

доношенных;

недоношенных



3,4


2,0

27,2



2,8


1,6

21,7



2,3


1,1

13,8



2,2


0,9

17,5



1,7


0,7

12,0



3,08


Перинатальная смертность в Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению области в 2009 году снизилась на 18,7 процента, составив 5,9 промилле. Понижение обосновано в основном ранешней неонатальной смертностью, которая снизилась на 36 процентов. В структуре перинатальной смертности продолжает преобладать мертворождаемость, что свидетельствует о недостаточной эффективности оказываемой амбулаторной помощи Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению беременным дамам. Уровень перинатальной смертности, в том числе ранешней неонатальной смертности, в области значительно ниже среднего показателя по Рф.

При рассмотрении перинатальной смертности исходя из убеждений доношенности новорожденных стоит отметить, что Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению она снизилась более осязаемо посреди недоношенных новорожденных.

Анализ перинатальной смертности в разрезе управленческих округов Свердловской области свидетельствует о том, что более неблагоприятная ситуация имеет место в Восточном управленческом окружении Свердловской области (в Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению этой местности отсутствует реанимация новорожденных и отделение второго шага выхаживания), где уровень перинатальной смертности превосходит областной на 25 процентов. Превышение областного показателя перинатальной смертности обосновано в Восточном управленческом окружении Свердловской области в Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению основном ранешней неонатальной смертностью, которая выше областного показателя неонатальной смертности на 76 процентов.

Соотношение мертворождаемости и ранешней неонатальной смертности неблагоприятное, что обосновано недостаточной работой амбулаторно-поликлинического звена, наличием соц причин, нарушениями выполнения эталона ведения Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению дамы в родах. Преобладает антенатальная смерть плода.

Таблица 34


^ Перинатальная смертность в управленческих окрестностях

Свердловской области

(промилле)

Наименование

управленческих округов Свердловской области

Перинатальная смертность

Мертворождаемость

Ранешняя неонатальная смертность

Западный управленческий округ Свердловской области

6,1

4,7

1,4

Южный управленческий округ Свердловской области

5,2

4,0

1,3

Северный Направление 10. Развитие противотуберкулезной медицинской помощи населению управленческий округ Свердловской области

6,5

4,7

1,7

Восточный управленческий округ Свердловской области

7,4

4,3

3,0

Горнозаводской управленчес-кий округ Свердловской области

6,5

4,8

1,7

городское образование «город Екатеринбург»*

4,7

3,3

1,4

Свердловская область

5,9

4,2

1,7


napravlenie-upravlenie-personalom.html
stat.txt
nalogovim-pravonarusheniem-konspekt-lekcij-kemerovo-2010.html